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作者:元洲環(huán)保 時間:2020-12-09 11:08:18 tags: 山東省危險廢物經(jīng)營許可證申請表
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山東省危險廢物經(jīng)營許可證申請表
申請單位名稱: (章)
經(jīng)營地址設施:
申請經(jīng)營類別:
申請經(jīng)營方式:
申 請 日 期: 年 月 日
□初次申請 □重新申請 □到期換證 □變更
山東省生態(tài)環(huán)境廳制
填 表 說 明
1.“申請表”均由申請單位填寫,填寫時除簽名以外均要求打印。
2.“申請表”一式三份,加蓋公章;單位名稱必須與單位公章完全一致。
3.“申請表”填寫內(nèi)容應與所附證明材料一致,否則視為材料不完整。
4.申請單位填寫前應認真學習相關法律法規(guī)。相關法律法規(guī)可參見生態(tài)環(huán)境部網(wǎng)站:www.zhb.gov.cn。
5.填表說明:
●廢物經(jīng)營類型;指收集、貯存、處置、利用。
●廢物名稱:指廢物的具體名稱。
●廢物類別及廢物代碼:指《國家危險廢物名錄》中的廢物類別和廢物代碼。
●廢物狀態(tài):指常溫下廢物的形狀和物理相態(tài)。
●廢物特性:指廢物及其在貯存、利用、處置過程中可能產(chǎn)生的生成物的物理與化學特性,包括毒性、易燃性、爆炸性、腐蝕性、化學反應性、傳染性。
●廢物主要成份含量:指廢物各組成成份的名稱、所占比例以及可利用成份的名稱、所占比例。
●主要經(jīng)營設施及設備:應填寫設備名稱、規(guī)格、數(shù)量、設計能力等有關內(nèi)容。
●危險廢物處置工藝:應填寫運輸設備和條件、貯存條件,廠房、倉庫、場地的面積,工藝技術簡介和流程圖以及處理后可達到的效果等有關內(nèi)容。
●污染防治措施:設施的名稱、數(shù)量、污染治理的效果,有關的監(jiān)測數(shù)據(jù)和“環(huán)評”、“三同時”結(jié)論。
●事故應急處理措施:可能發(fā)生的意外事故和事故應急處理措施和能力。
●經(jīng)營成本及預計經(jīng)營狀況:成本核算和收支平衡狀況。
申 請 者 聲 明
本申請書及有關附帶資料是完整的、真實的和正確的,如隱瞞有關情況或提供虛假材料,遵守《中華人民共和國行政許可法》第七十八條規(guī)定,自愿在一年內(nèi)不再申請領取危險廢物經(jīng)營許可證。我代表申請單位鄭重承諾:遵守《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》中對危險廢物經(jīng)營單位的各項規(guī)定,履行相關義務,承擔相關責任。
法人代表姓名: 簽 字:
日 期: 印 章:
一、申請單位概況
申請單位名稱 (章)
申請經(jīng)營類別:
申請經(jīng)營方式:
收集廢物經(jīng)營范圍:
經(jīng)營廢物能力(噸/年):
聯(lián)系人姓名:
聯(lián)系電話:
申請日期:
申請單位 | 法人名稱(中文): (章) | ||||
法人名稱(英文): | |||||
地址: 郵編: | |||||
注冊資金(萬元): 固定資產(chǎn)投資(萬元): | |||||
資金組成: | |||||
法人代表: 身份證號: 電子郵箱: 電話: 傳真: 手機: | |||||
聯(lián)系人: 身份證號: 電子郵箱: 電話: 傳真: 手機: | |||||
領導人員 (人) | 高 工 (人) | 工程師 (人) | 技術人員 (人) | 操作工 (人) | |
危險廢物經(jīng)營設施地點 | 地址: 郵編: | ||||
聯(lián)系人: 身份證號: 電子郵箱: 電話: 傳真: 手機: | |||||
重新申請原因 | (一)改變危險廢物經(jīng)營方式 □ (二)增加危險廢物類別 □ (三)新建或者改建、擴建原有危險廢物經(jīng)營設施 □ (四)經(jīng)營危險廢物超過原批準年經(jīng)營規(guī)模20%以上 □ | ||||
設施建設日期: | |||||
設施運行日期: |
二、周圍1公里范圍內(nèi)地表水及地下水環(huán)境功能和監(jiān)測本底
三、周圍1公里范圍內(nèi)居民及周邊土地使用情況
四、廠房面積:單位(m2)
總面積 | 倉庫 | 填埋場 | 焚燒廠 | 預處理廠 | 綜合利用廠 | 車 庫 | 綠化面積 |
五、設施所在地的地質(zhì)結(jié)構(gòu)
六、擬接收的危險廢物特性分析和描述(可附頁)
編號 | 廢物名稱 | 廢物類別 | 數(shù)量 | 廢物 來源 | 典型組成成分及其比例 | 主要危害物質(zhì) 及其比例 | 危險 特性 | 物理、化學 性 質(zhì) |
七、廢物包裝、收集、運輸、貯存方法簡述:
廢物的包裝、收集: 1.包裝形式、包裝容器數(shù)量
2.收集工具、設施
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廢物的運輸: 1.運輸方式 2.現(xiàn)有運輸工具數(shù)量和資質(zhì)(或租用運輸工具的來源、數(shù)量、資質(zhì))
3.運輸時的應急方案和工具
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廢物的貯存/暫存: 1.貯存/暫存方式
2.貯存/暫存場所情況簡介 |
八、危險廢物預處理工藝
1.預處理工藝流程
2.主要設備(可附頁)
名 稱 | <p style="text-align:center; |